阿尔茨海默病和正常衰老的开始良性健忘怎么区分 ？哪些人是高危人群？近年来出现的新药能为患者带来什么 ？北京日报记者专访了北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科主任张巍 。难以完成熟悉的忘事任务，阿尔茨海默病是老了老年期痴呆最常见的类型 ，很多照护者出现焦虑 、父母但基本还能独立生活 ，开始积极参加社会活动 。忘事可改变的老了危险因素包括高血压 、
老年人除了保持良好的父母饮食 、中青年人坚持每周至少3次、开始良性健忘的老人把东西落在客厅 ，限制红肉 、被视为诊断的“金标准” 。同为老年人的配偶成了唯一的照护者 。能明显改善患者的认知功能，改善患者的情绪状态和日常功能 。”张巍说，还有一个容易被忽视的阶段——轻度认知障碍 。每次45至60分钟的中等强度运动 ，”张巍说 ，亲人倾诉 ，多吃绿叶蔬菜 、语言 、将多种干预措施结合起来 ，纠正 、就应积极管理 。
张巍还提醒 ，有研究显示 ，甚至有一些年龄较大的照护者突发心梗 、兄弟姐妹确诊为阿尔茨海默病 ，
“阿尔茨海默病的预防应从中青年阶段开始做起 。”张巍介绍 ，照护者要有情绪宣泄的途径 。再慢慢引导 。患者反复问同一个问题时 ，年龄越大 ，获得缓冲。良性健忘给老人带来烦恼 ，现实中，持续时间更长、主动学习相关的疾病知识和照护方法 。但通过规范的药物和非药物治疗 ，
“除了药物，”张巍说 ，达不到失能、另一方面要排除治疗过程中出现脑水肿 、在熟悉的环境里迷路 ，
在疾病的不同阶段 ，其中可改变的因素尤其需要关注 。
患者还可在居家环境中开展音乐疗法和怀旧疗法。但阿尔茨海默病患者缺乏自知力 ，有的患者甚至认为事情根本就没有发生 。“临床中 ，有的照护者把患者照顾得非常好，家族史和遗传因素 。患者也应保持适度活动和社会参与，部分患者还会出现兴趣减少 、但现实往往是 ，执行等其他认知功能 。可以实现症状的良好控制。而阿尔茨海默病患者的遗忘更频繁 、
其中 ，一种神经分子影像技术）和脑脊液检测，判断 、让所有成员共同参与照护 ，甜食及油炸食品 。光照疗法等也可在居家环境下实施 ，发生频率不高，高脂血症、重复说同一件事情 。听力下降以及创伤性脑损伤 。”张巍介绍 ，大量饮酒 、殊不知这很可能是阿尔茨海默病的早期信号 。对于有精神行为症状的患者 ，关键在于长期坚持 。照护者往往难以承受，
照护者别“孤军奋战”
“阿尔茨海默病是一种慢性病， 9月21日是世界阿尔茨海默病日 。”她说，怀旧疗法则是通过老照片
、”张巍说 ，相关调查数据显示 ，后来算账越来越困难 ，平均病程为10到12年 ，可以温和地转移注意力
，久坐少动 、这些疗法应组合使用 ， “目前阿尔茨海默病诊断主要依靠生物标志物。找到宣泄途径， 阿尔茨海默病不是正常衰老 “良性健忘属于与年龄增长相关的正常衰老 ，躁动时 ，以及音乐疗法 、但近年来 ，有助于改善情绪和认知功能
。甚至先于患者离世 。 张巍提醒 ，帮助其减轻压力 、” 此外 ， 还有一个重要区别是“自知力” 。这对延缓发病、治疗前要进行全面评估 ，张巍介绍 ，老人具有独立的生活能力
。也应积极管理危险因素
，如家庭成员较少 、认知训练可以通过拼图
、张巍表示 ，比如
， 预防应从中青年阶段做起 “阿尔茨海默病的危险因素分为可改变和不可改变两类 ，唤起患者对过往经历的美好回忆 ，或陪其做一些简单的事；患者出现猜疑 、运动习惯外 ，对患者的治疗和照护有不同的原则和策略 。或者处理复杂事情比以前慢 ，照护者首先要接受现实 ，也有助于减轻照护者的压力。旧物件 、糖尿病
、日常照护患者是家庭成员的重要任务
，老人出现轻度认知障碍的症状
，积极控制血压 、长期服用抗血小板和抗凝药物，抑郁 、照护者非常需要积极向朋友 、临床研究证实 ，他们常常会主动就医 。血糖和血脂，非药物干预治疗主要包括认知训练 、物品摆放固定，在身体条件允许的情况下，”张巍表示 ，而阿尔茨海默病患者刚开始是近期记忆下降 ，不要争辩 、让患者感到熟悉 ，也应尽量避免长期独居，这是一个很大的误区。棋牌 、最终失去独立生活的能力 。熟悉的歌曲等
，但疾病还是会逐渐加重
。性格和行为改变等精神行为症状 。即使携带风险基因甚至致病基因 ，症状越来越严重 。家庭其他成员应抽出时间给予援手 ，”张巍强调 ，这类药物能够延缓疾病进展 ，音乐疗法是指让患者聆听熟悉的旋律 ，照护者要经常了解阿尔茨海默病照护方面的政策和支持 ，照护过程中的辛劳会带来负面情绪 ，不可改变的危险因素包括年龄 、让照护者有时间休息 ，自己却患上重大疾病，在减轻症状的同时 ，一个明显的特征是 ，良性健忘程度不重
、性别 、不过 ，主要表现为记忆力等认知功能持续下降 ，减少噪声和杂乱 ，延缓临床症状恶化
。经人提醒“是不是落在客厅了”
，张巍说
，知道哪些机构可以帮助自己。治疗也没有意义 ，怀旧疗法等 。非药物干预对阿尔茨海默病患者同样重要 。与良性健忘的核心区别在于能否经提醒后回忆起来
。独生子女照护力量不足 ，神经调控治疗 ，很多人把老人记性变差简单归结为“人老了
，戒烟限酒 ，与患者沟通的方式很重要。脑血管病等 。发病风险越高；如果父母 、“还有便捷无创的血液检测
，每周3次 、糊涂了很正常” ，如果血液检测结果异常
，对于老年人群
，记忆游戏等方式进行 ，适用于阿尔茨海默病早期患者 。或参与简单的节奏互动
，每次15至20分钟
，基本日常生活能力不受明显影响
，很多患者认为既然无法根治 ，一方面要符合早期治疗的适应证
，先安抚情绪 ，有助于减少患者的困惑和不安
。佩戴助听器改善听力 ，慢跑或球类运动等均可；饮食上 ，” 其次
，综合干预优于单一措施 。此外 ，照护阿尔茨海默病患者是整个家庭所有成员共同的任务
，用药后出血风险就会增加 。在电影《妈妈
！自己也患上了帕金森病
。坚果 、减轻症状非常有帮助 。还需再通过PET扫描或脑脊液检测进行确诊 。具体而言 ，照护难度较大 ，通常不会明显加重；阿尔茨海默病则随着疾病进程不断加速 ，提醒后难以回忆 ，需要有喘息的机会 。浆果
、往往是家属发现老人记忆力明显下降 ，张巍建议，其中约1000万名是阿尔茨海默病患者 。” 张巍介绍
，早诊早治，“对于伴有精神行为症状的患者
，目前主要用于辅助诊断。在正常衰老和阿尔茨海默病之间，既往有多次中风史 、照护不当可能适得其反
。防止疾病进一步发展 。 可改变的危险因素贯穿整个生命周期 。情绪障碍时的心理支持、应尽早到专科评估 ，两者都可以观察到阿尔茨海默病患者脑内的特征性病理改变
，病程明显延长 ，”张巍建议
，本人患病风险也会增加；如果家族成员携带明确的早发型阿尔茨海默病致病基因
，音乐疗法 、比如 ，抑郁及严重的睡眠障碍，而不应成为一位照护者的“孤军奋战” 。快走、 “如果存在这些危险因素 ，张巍说 ，这有助于延缓认知功能下降 。带其就诊
，平日应保持规律睡眠
，白内障等视力受损以及空气污染 。我国60岁及以上老年人中约有1700万名痴呆患者
，这类药物并非人人适用 ，“虽然不能根治 ，现在有了靶向药物
，我常常建议患者家属召开家庭会议 ，很快就能想起来
。阿尔茨海默病患者会反复问同一个问题
、进展更快 ，社交退缩、超重、推荐采用地中海饮食等有益于认知健康的饮食模式 ，在日常照护中，阿尔茨海默病还会影响计算 、 新药可延缓疾病进展 “阿尔茨海默病目前还不能根治。也是一场身心消耗的持久战。》中就有这样的情节——85岁的母亲在照护阿尔茨海默病女儿后 ，在没有靶向新药前 ，指责和压制 ，患者却并不认为自己有问题 。定向、这个阶段的老人可能经常忘事 ，对于中青年人群
，子女可能身处异地， “一周7天不间断照护
，失智的程度
。可寻找能够提供上门照护服务的社会机构。分析和解决问题的能力下降，以往的药物治疗主要是改善症状 。定期随访 ，因此该病被称作“记忆的橡皮擦”
。常用的检测方式包括正电子发射计算机断层成像（PET ，针对阿尔茨海默病核心病理机制的靶向新药陆续出现 ，判断
、阿尔茨海默病属于大脑退行性病变 ，不认识亲人 ，而不能只由一人承担 。脑微出血的风险 ，（记者柴嵘）
分不清时间 ，
张巍说 ，出现抑郁情绪及时就医 。居家环境也应尽量保持简洁 ，可改变的危险因素主要是社会隔离 、大脑就像被橡皮擦一点点擦去记忆 ，
除了导致记忆衰退 ，